Vimans Damen ALinie Kleid Weiß bnwMQhJ

B01L3R5U1C
Vimans Damen A-Linie Kleid Weiß bnwMQhJ
  • A-Linie
Vimans Damen A-Linie Kleid Weiß bnwMQhJ Vimans Damen A-Linie Kleid Weiß bnwMQhJ Vimans Damen A-Linie Kleid Weiß bnwMQhJ Vimans Damen A-Linie Kleid Weiß bnwMQhJ Vimans Damen A-Linie Kleid Weiß bnwMQhJ
AT Internet

STUTTGART (dpa-AFX) - Der Autobauer Daimler stellt seine Lastwagensparte in China neu auf. Von einem neu geschaffenen Posten im Bereichsvorstand aus soll künftig das gesamte China-Geschäft von Daimler Trucks and Buses koordiniert werden - also sowohl die lokale Produktion als auch der Import. Den Job übernimmt zum Jahreswechsel der Leiter der globalen Produktentwicklung, Sven Ennerst, wie Daimler am Dienstag mitteilte. An der Spitze des Konzerns gibt es mit Hubertus Troska bereits einen eigenen China-Vorstand.

AdChoices
If you do not want to see ads based on anonymous behavioural data, you can opt-out according to the OBA regularities. About the campaigns in this ad (read left to right and top to bottom):
All campaigns are provided by Ligatus. Opt out from online behavioural advertisings
If you as a publisher have any complaints about one of the ad creatives, please visit the following link to receive detailed information about the advertiser.
Campaign no. 1 Tipp zum schlanken Bauch
Tipp zum schlanken Bauch
Verliere täglich etwas Bauchfett, indem du diesen Tipp beachtest.
mehr
Online Advertising
Place your campaign quickly and easily. Set up within a few minutes.
Test it now!
Online Advertising
Place your campaign quickly and easily. Set up within a few minutes.
Test it now!

Die Führung von Beijing Foton Daimler Automotive (BFDA) - ein Gemeinschaftsunternehmen, in dem Daimler mit dem heimischen Hersteller Foton schwere Lastwagen der Marke Auman produziert - übernimmt Kelley Platt. Platt leitet derzeit die Daimler-Tochter Western Star Trucks in den USA. Ihr Vorgänger Zhou Liang verlässt BFDA.

"Wir wollen unsere Marktposition in China weiter ausbauen", sagte der für das Lastwagengeschäft zuständige Daimler-Vorstand Martin Daum. "Deshalb stärken wir jetzt unser China-Geschäft durch eine eigene Management-Verantwortung im Bereichsvorstand von Daimler-Trucks." Aus Unternehmenskreisen hieß es, dass mit dem Umbau auch die Zusammenarbeit mit dem chinesischen Partner verbessert werden soll.

BFDA hat bis Ende Oktober rund 91 000 Lastwagen in China verkauft. Den Angaben zufolge sind das 59 Prozent mehr als im Vorjahr./eni/DP/jha

Handeln Sie schon zu Testsieger-Konditionen?

Machen Sie sich nie wieder Gedanken um Gebühren! Handeln Sie Ihre Wertpapiere zu „unschlagbar günstigen“ Orderkosten (Finanztest 12/2016) beim Testsieger im Onlinebroker-Test der „Euro am Sonntag“ (31/2017). Vergleichen Sie hier die Konditionen mit Ihrer Bank und eröffnen Sie noch heute Ihr kostenloses Depot bei finanzen.net Brokerage!
WhatsApp Newsletter
Wincolor Damen Hoher Bund Rüschen Mini Geschäft Büro Formale Rock Schwarz D1z5SvnA
FACEBOOK
Anzeige

Aktuelle Zertifikate von

Das könnte Sie auch interessieren
star Damen Kleid Violett hOTba77U5
2
5
vom Unternehmen
Peer Group
?
07:44 Uhr
Dax im Bann des Handelsstreits - BMW-Aktie, Daimler und VW im Fokus (Börse Online)
07:44 Uhr
Babyonlinedress® Damen Vintage Kleider Knielang Tüll Dot Neckholder S4XL Weißschwarz XNkN8
(Börse Online)
26.06.18
Shirtracer Länder I Love Brasil Damen Hoodie Grau Meliert KD6jFIXy
(fin24)
26.06.18
TOUTACOO Großer Poncho mit Fransen Damen Hergestellt in Frankreich 33carrie Noir PiP2VzG
(Handelsblatt)
26.06.18
Daimler baut Standort in Südafrika für neue C-Klasse aus (dpa-afx)
25.06.18
Stimmung im DAX trübt sich weiter ein - BMW-Aktie, Daimler und BMW müssen Federn lassen (Börse Online)
25.06.18
Börsen schwächer - BMW-Aktie, Daimler und BMW müssen Federn lassen (Börse Online)
25.06.18
Abeba Herren Sicherheitsschuhe Mehrfarbig Schwarz/Red 39 YLrd9
(dpa-afx)

Um Ihnen die Übersicht über die große Anzahl an Nachrichten, die jeden Tag für ein Unternehmen erscheinen, etwas zu erleichtern, haben wir den Nachrichtenfeed in folgende Kategorien aufgeteilt:

Relevant: Nachrichten von ausgesuchten Quellen, die sich im Speziellen mit diesem Unternehmen befassen

Alle: Alle Nachrichten, die dieses Unternehmen betreffen. Z.B. auch Marktberichte die außerdem auch andere Unternehmen betreffen

vom Unternehmen: Nachrichten und Adhoc-Meldungen, die vom Unternehmen selbst veröffentlicht werden

Peer Group: Nachrichten von Unternehmen, die zur Peer Group gehören

(was ist das?)
Alle
Buy
Hold
Sell
?

Um die Übersicht zu verbessern, haben Sie die Möglichkeit, die Analysen für Daimler AG nach folgenden Kriterien zu filtern.

08.02.2018 - 21:47

Das ein besserer Kalenderspruch, nur weil er vom Dalai Lama stammt, dem chinesischen Volk "Leid und Kummer" bringen würde - darauf muß Mensch erst einmal kommen. Vielleicht sollte Herr Zetsche einmal mit Menschen aus Tibet sprechen und sich berichten lassen, was "Leid und Kummer" chinesischer Provenienz bedeutet, bevor er Begriffe dieses Kalibers in den Mund nimmt. Ich bin beeindruckt, wie wenig Rückrat ein Mensch an so exponierter Position in der Wirtschaft haben kann. Dann wünsche ich Mercedes-Benz und Herrn Zetsche weiter viel Freude mit ihren chinesischen Geschäftspartnern. Bis zum nächsten Kotau!

angemeldet als

Bitte melden Sie sich an, um diesen Artikel zu kommentieren. Anmelden

China first

Andreas Mai (andreasmaihb)

08.02.2018 - 20:04

so denkt der Herr Zetsche. Nun hat er sein Gesicht verloren, wer so tief den Kopf neigt wird in China mit Argwohn beobachtet. Weniger ist manchmal mehr. Fehler akzeptieren Chinesen, die Entschuldigung muß ehrlich und auf Augenhöhe kommen. Zetsche verhält sich dagegen wie ein Sklave der einen Fehler gemacht hat, sich in den Dreck wirft und nun um Vergebung bettelt. So verliert man sein Gesicht, die Zukunft in China wird für ihn schwierig werden.

angemeldet als

Bitte melden Sie sich an, um diesen Artikel zu kommentieren. Anmelden

Das muss die Hütte brennen

medi mediven elegance KKL 2 AD Kniestrümpfe normal topband extra diamant offene Spitze V n9uMB

08.02.2018 - 19:10

Zetsche wid genau wissen, dass so viel der Entschuldigung hierzulande und auch sonstwo im Westen von vielen Leuten als völlig übertriebene Schleimerei wahrgenommen wird. Zudem weiß er auch, dass der Dalai Lama für sehr viele Leute hierzulande ein Sympathieträger ist. Wenn er trotzdem solch immense Unterwürfigkeit zeigt bzw. eine Entschuldigung abgibt, die eben beteuert, das Mercedes die Dinge „nicht von allen Seiten“ sehen will, dann hat er den Imageschaden im Westen mit einkalkuliert, um den Chinesischen Markt nicht zu verlieren. Elegant ist das nicht. Ihm bleibt keine Wahl aus Konzernsicht, aber es ist peinlich.

angemeldet als

Bitte melden Sie sich an, um diesen Artikel zu kommentieren. Anmelden

Dumm gelaufen-Zetsche muss zurücktreten

Moses Steinhausen (mostein)

08.02.2018 - 19:08

Wenn Zetsche das alles so verinnerlicht hat, warum darf dann jemand, der von der Parteifirmenlinie keine Ahnung hat Twittermeldungen absetzen? Weiss ist in China die Farbe der Trauer. Die Kombination eines Dalai-Lama-Zitates mit einem weissen Daimler ist für China eine klare Botschaft. Zetsche hat den Laden nicht im Griff, wenn die PR-Abteilung keine Ahnung von der Bedeutung Chinas für Daimler hat. Wenn Zetsche Daimler retten will, muss er nach China reisen und dort seinen Rücktritt verkünden. Der verantwortliche Mitarbeiter sollte in China von der Partei nachgeschult werden. Abgesehen davon: Niemand hat die Absicht, den Zustand Tibets zu verändern. Also wozu unnötig den Tibetern Hoffnungen machen?

Diese Website verwendet Cookies, um bestmögliche Funktionalität bieten zu können. Wenn Sie diese Webseite nutzen, akzeptieren Sie die Verwendung von Cookies.
OK Vera Mont VM Damen Partykleid Rosa Rosenquarz 4473 eNRWO

Berufsbegleitend Meister werden

Der Meisterkurs Teil I und II ist die optimale Vorbereitung für die fachtheoretische und die fachpraktische Meisterprüfung im Installateur- und Heizungsbauer-Handwerk. Der Meisterkurs Teil I und II im Installateur- und Heizungsbauer-Handwerk in Augsburg beginnt Ende September und dauert ca. 1,5 Jahre (Unterricht: Freitag, 16 bis 21 Uhr und Samstag ganztags sowie wenige Wochentage).

Zur Anmeldung

Informationen Teil II

Unterrichtsinhalte für Sicherheits- und Installationstechnik:

Gasinstallation, Flüssiggas, Trinkwasser, Abwasser und Trinkwasser-Erwärmungs-anlagen.

Unterrichtsinhalte für Anlagentechnik:

Wärmeerzeugungsanlagen, Wärmeverteilungsanlagen, Feuerungstechnik, Planzeichnen und -lesen, Pumpenwarmwasserheizung, Heizlast, Heizkörper, Fußbodenheizung, Umwälzpumpen, MAG und Rohrnetzberechnung, Lüftungsanlagen, Regenerative Anlagen, Steuerungs- und Regelungstechnik.

Unterrichtsinhalte Auftragsabwicklung:

Technische Dokumentationen, auftragsbezogene und qualitätssichernde Maßnahmen, Bestandspläne, Montage- und Berechnungszeichnungen, Schadensaufnahme, Instandsetzungslösungen, Endkontrolle, Vor- und Nachkalkulation.

Unterrichtsinhalte Betriebsführung und -organisation:

Kostenartenrechnung, kalkulatorische Kosten, Innerbetriebliche Leistungsverrechnung (Kostenstellenrechnung, BAB), Deckungsbeitragsrechnung, berufsbezogene Gesetze, Haftung nach VOB und BGB, betriebliche Informationssysteme, Kommunikationstechnik.

Der theoretische Unterricht findet in Teilzeit (Freitag von 16 bis 21 Uhr, Samstag von 8 bis 17 Uhr) statt.

Tipp:

Wir empfehlen dringend die Teile III und IV zuerst zu belegen.Mit diesem Basiswissen vor allem in Kalkulation und Kostenrechnung starten Sie in dem fachtheoretischen Teil durch.

Informationen Teil I

Der praktische Unterricht wird in mehreren Vollzeitblöcken während des Lehrgangs durchgeführt und bereitet vor auf das Meisterprüfungsprojekt und ein darauf bezogenes Fachgespräch.

Inhalt des Meisterprüfungsprojektes: Eine gebäudetechnische Anlage der Installateur- und Heizungsbautechnik einschl. regelungs- und steuerungstechnischer Komponenten entwerfen, planen, berechnen und kalkulieren. Auf dieser Grundlage sind Montage- und Servicearbeiten auszuführen. Dabei sind Ver- und Entsorgungsleitungen sicherheitstechnisch zu überprüfen und in Betrieb zu nehmen; Regelungs-, Steuerungs- oder Förderungseinrichtungen anzuschließen und in Betrieb zu nehmen, eine Wärmeerzeugungsanlage zu messen und einzustellen sowie Messprotokolle und Prüfberichte zu erstellen.

EDV-Projektierung : Trinkwasser: Kaltwasser-, Warmwasser- und Zirkulationsleitungen. Schmutzwasser: Anschlussleitungen, Fall-Leitungen, Sammelleitungen. Pumpenwarmwasserheizung: Heizlastberechnung, Heizkörperauslegung, Fußbodenheizungsauslegung, Rohrnetzberechnung, Erstellen einer Kalkulation mit LV.

Montage- und Servicearbeiten : Autogenschweißkurs, Ölbrenner- und Gasbrennerkurs, Kurs Trinkwasserversorgung, Kurs Abwasserversorgung, Kurs Solarheizung, Kurs Heizung und Regelung und Heizung Sicherheitseinrichtungen, Rohrbearbeitungskurs, Gasgerätekurs, Kurs PE-Schweißen.

Fachgespräch : Umgang mit den EDV-Medien. Vorbereitung einer EDV-Präsentation.

Nachdem der Unterricht teilweise über EDV beschult wird, sind Grundkenntnisse in Word und Excel sowie Kenntnisse in der Bedienung des Notebooks sowie im Betriebssystem (Dateihandling, Installieren, Kopieren, Einstellen, Speichern, Umgangmit Brennprogramm zur Datensicherung und Datenausgabe bei der Prüfung auf CD) dringend erforderlich. Sollten Sie in diesem Bereich Schulungsbedarf haben, steht Ihnen unsere Kollegin Frau Kaulke für die EDV Seminare unter 0821 3259-1371 gerne zur Verfügung

Tipp:

Grundkenntnisse im Bereich EDV sind dringend erforderlich.Bei Bedarf steht Ihnen Frau Kaulke unter0821 3259-1371 gerne zur Verfügung.

Kosten und weitere wichtige Informationen

Die Aufnahme für die Meisterkurse kann erst erfolgen, wenn Sie ordnungsgemäß zur Meisterprüfung angemeldet und zugelassen sind. Eine frühe Anmeldung zur Prüfung und zu den Meisterkursen ist dringend erforderlich, da nur begrenzt Teilnehmerplätze zur Verfügung stehen.

Bitte klären Sie für die Dauer des Lehrgangs auch Ihren Versicherungsschutz mit Ihrer gesetzlichen Krankenkasse.

Für den Anspruch auf Arbeitslosengeld nach Beendigung der Meisterqualifikation sind Rahmenfristen zu beachten! Sollten Sie mind. 12 Monate Vollzeit (Teile I bis IV) für Ihren Meisterkurs einplanen, informieren Sie sich bitte vor Beginn des Kurses bei der Agentur für Arbeit.

Für die Teilnehmer an Meisterkursen besteht nach dem "Gesetz zur Förderung der beruflichen Aufstiegsfortbildung" (Aufstiegs-BAföG) grundsätzlich die Möglichkeit, staatliche Fördermittel in Anspruch zu nehmen. Gefördert werden u.a. Meisterkurse, die in Vollzeit- oder Teilzeitform mindestens 400 Unterrichtsstunden umfassen. Dabei werden die Stunden für die Vorbereitung auf alle vier Prüfungsteile zu Grunde gelegt, so dass fürden Installateur- und Heizungsbauer-Meisterkursdie Fördervoraussetzungen gegeben sind. Bitte beachten Sie, dass der Kurs in Augsburg für das BAföG-Amt eine Teilzeitmaßnahme ist.

Soweit Sie diese Förderungsmöglichkeit in Anspruch nehmen wollen, bitten wir Sie, sich mit dem Amt für Ausbildungsförderung bei Ihrem zuständigen Landratsamt oder bei der kreisfreien Stadt, in Verbindung zu setzen.

Voraussichtliche Gesamtkosten:

Tipp:

Krankenkasse ansprechen - VersicherungsschutzAgentur für Arbeit - ggf. Anspruch auf ArbeitslosengeldAufstiegs- BAföG

Neu ist jetzt , dass neben erhöhten Förderungssätzen für den Lebensunterhalt für Lehrgangs- und Prüfungsgebühren (=Kurs- und Prüfungsgebührbis max. € 15.000,- ) 40% als rückzahlungsfreier Zuschuss gewährt werden.

PC-Anforderungen

Allgemeine Hinweise : Die HWK Umgebung wird in Form einer "Virtuellen Maschine" auf Ihrem Notebook installiert. Diese Umgebung verwendet mindestens 2 Prozessoren und 4 GB Arbeitsspeicher. Auf einem Notebook mit geringeren Leistungswerten kann die Installation nicht durchgeführt werden. Aktuelle Betriebssysteme (Windows 7, Windows 8, Windows 10, jeweils in der 64.bit Ausführung) werden unterstützt.

Weitere Möglichkeiten der Markierung von Geweben und Zellen bietet die Immunhistochemie: Mit dieser Methode können gezielt Bestandteile von Zellen und Geweben sichtbar gemacht werden. Anstatt das Präparat direkt einzufärben, nutzt man next Damen Skinny Hose Reißverschlussdetail Tall Größen Schwarz U3ljpSs
gegen bekannte und typische Merkmale von Tumorzellen, zum Beispiel HWAN Frauen eine Linie Spitze mit langen rmeln Chiffon Mutter der Braut Kleid Abendkleider Champagner URY8dfC
. Diese diagnostischen Antikörper besitzen mehrere unterschiedliche Bindungsstellen: zwei für die tumortypische Zielstruktur und eine, an die sich ein Farbstoff koppeln lässt. Auffallend gefärbte Stellen lassen dann unter dem Mikroskop auf das Vorhandensein, die Anzahl und die Lage des untersuchten "Tumormarkers" innerhalb oder auf der Oberfläche der einzelnen Zelle schließen.

Die Immunhistochemie-Technik kann an Paraffin- oder Gefrierschnitten durchgeführt werden. Sie spielt eine wichtige Rolle beispielsweise beim Abeba Herren Sicherheitsschuhe Mehrfarbig Weiß/Grau 39 vBu9W
: Weist ein Tumor viele dieser Andockstellen für Östrogene oder Gestagene auf, heißt das, dass sein Wachstum vermutlich von diesen Hormonen beeinflusst wird: Die betroffene Patientin erhält dann Medikamente, die die nachgewiesenen Rezeptoren gezielt blockieren. Die Bestimmung von Hormonrezeptoren und weiteren Tumormarkern ist allerdings auch ein Beispiel dafür, dass in pathologischen Labors heute oft Automaten das klassische Mikroskop ersetzen: Sowohl die Färbung und Aufbereitung wie je nach Fragestellung auch die Auswertung geschehen heute nicht selten maschinell.

Lexikon

Zytologie (auch Cytologie): Zelllehre, Zytopathologie (auch Cytopathologie): Untersuchung von krankhaft veränderten Zellen oder von Tumorzellen

Zytologie Zytopathologie

Die Zytologie ist die "Lehre von den Zellen". Der Begriff wird im medizinischen Alltag aber auch für die zytologische Untersuchung an sich verwendet. Anders als bei histologischen Untersuchungen werden hier einzelne Zellen begutachtet, wie sie zum Beispiel im Blut oder in anderen Körperflüssigkeiten vorkommen. Auch Zellen des Knochenmarks und abgestrichene Schleimhautzellen können direkt zytologisch untersucht werden. Einzelne Zellen aus einem festen Gewebeverband gewinnt man durch eine Feinnadelpunktion beispielsweise von Schilddrüse, Lunge oder Bauchspeicheldrüse oder durch die Aufbereitung eines größeren Gewebestücks. Zwar bietet die zytologische Untersuchung keine Informationen zum Gesamtaufbau eines Tumors. Ein verändertes Aussehen, die ungewöhnliche Größe und Form vieler Tumorzellen oder ihrer Zellkerne lassen dennoch Rückschlüsse auf eine Krebserkrankung zu. Insbesondere bei den verschiedenen Formen von Blutkrebs ist die Zytologie eine wichtige Diagnosemethode.

Durchflusszytometrie

Für viele zytologische Untersuchungen werden heute allerdings keine Mikroskope mehr verwendet, sondern sogenannte Durchflusszytometer. Die dem Patienten entnommenen Zellproben gelangen mit einem Flüssigkeitsstrom durch eine dünne Kapillare in das Zytometer. Jede Zelle passiert dabei einzeln mehrere Laserstrahlen. Je nach Größe und Beschaffenheit der Zelle wird das Laserlicht unterschiedlich stark gestreut. Ein angeschlossener Computer wertet diese Signale aus. Die Zusammensetzung zum Beispiel einer Blutprobe lässt sich damit äußerst genau bestimmen. Mit der Durchflusszytometrie ist allerdings noch mehr möglich als Zellzählung und Analyse verschiedener Zelltypen. Wie schnell teilen sich die Zellen? Weisen sie bestimmte Tumormarker auf ihrer Zelloberfläche auf? Das Anfärben der Zellen mit fluoreszierenden Farbstoffen oder fluoreszenzmarkierten Antikörpern erlaubt zusätzlich die Auswertung dieser und weiterer Zelleigenschaften.

Hämatologie: Beurteilung von Blut und Blutzellen

Die Hämatologie befasst sich mit Erkrankungen des blutbildenden Systems, etwa den verschiedenen Leukämieformen. Unter hämatologischer Diagnostik versteht man daher vor allem die Untersuchung von Zellen aus Blut- und Knochenmarkproben. Ein Beispiel ist die Erstellung eines Blutbildes: Diese gängige Routineuntersuchung spielt nicht nur in der Krebsdiagnostik, sondern bei der Diagnose vieler anderer Erkrankungen eine Rolle. Zu einem Blutbild gehören Angaben zur Zahl und bei Bedarf auch zum Aussehen der verschiedenen weißen Blutkörperchen und der Blutplättchen. Die Zahl der roten Blutkörperchen wird bei einfachen Untersuchungen grob anhand des Laborwertes für den Blutfarbstoff Hämoglobin ermittelt. Benötigt man tatsächlich die genaue Zahl dieser auch Erythrozyten genannten Blutkörperchen, erfolgt aber doch eine Zellzählung.

Geht es um die Abklärung eines Leukämieverdachts, reicht ein solches Blutbild jedoch nicht aus. Hierbei wird auch die ESRA Damen Röhrenjeans Jeans Große Größe Jeanshose Hose Skinny Jeans Z62 Z63 svfL5
häufig genutzt, die automatisierte Zellzählung und -untersuchung. Mittels dieser Technik kann beispielsweise sicher festgestellt werden, ob bei einem Patienten die Anzahl der weißen Blutkörperchen, der Leukozyten erhöht ist. Dies kann auf eine Infektion hindeuten. Hohe Zellzahlen sind ein Anzeichen für eine ernst zu nehmende Erkrankung von Blut und Knochenmark. Zu wenige Leukozyten findet man dagegen beispielsweise bei vielen Patienten während einer Chemotherapie , weil die Medikamente das blutbildende Knochenmark angreifen. Für die eigentliche Diagnose ist dann eine genaue Untersuchung der einzelnen Untergruppen (siehe Abbildung) von weißen Blutkörperchen nötig. Ergänzt werden diese Techniken heute durch molekularbiologische Tests .

Befunde verstehen: Welche Informationen liefern die Untersuchungen?

Tumortyp: Karzinom, Sarkom, malignes Lymphom oder Leukämie?

Mittels mikroskopischer Diagnostik kann das Ursprungsgewebe eines Tumors ermittelt werden. Zu diesem Zweck vergleicht der Pathologe krankes mit gesundem Gewebe, um Ähnlichkeiten oder Unterschiede im Zelltyp oder der Struktur zu erkennen. Entspringt der Tumor aus einem Epithel, das sind Zellen, die als Deck- und Drüsengewebe alle inneren und äußeren Körperflächen bedecken, dann sprechen Fachleute von einem Karzinom. Die sogenannten Sarkome entwickeln sich dagegen aus Stütz- oder Weichteilgewebe, wie beispielsweise Knochen, Binde-, Muskel- oder Fettgewebe. Zeigen sich unter dem Mikroskop zu viele und veränderte Blutkörperchen aus einer Probe von Blut oder Knochenmark, handelt es sich möglicherweise um eine Leukämie. Finden sich Ansammlungen von veränderten Blutzellen in geschwollenen Lymphknoten, der Milz oder anderen lymphatischen Organen und im Knochenmark, so liegt der Verdacht auf ein Lymphom nahe.

Probengröße: Reichen Biopsieproben zur Tumordiagnostik aus?

Wie viel Gewebe muss untersucht werden, um eine Tumordiagnose zu sichern? Bei vielen Tumorarten reicht es aus, wenn Ärzte Patienten nur eine vergleichsweise kleine Probe bei einer Biopsie entnehmen. Es gibt jedoch Tumorarten, bei denen innerhalb einer Geschwulst verschiedene Gewebeveränderungen vorliegen, oder Krebsformen, bei denen mehrere Tumoren gleichzeitig vorliegen können. Auch zwischen Primärtumor und Metastasen kann es Abweichungen geben. In diesem Fall ist eine einzelne Gewebeprobe für die genaue Zuordnung der Geschwulst und zur Beurteilung ihrer Bösartigkeit nicht ausreichend.

Ein Beispiel bieten Tumoren der Vorsteherdrüse: Bei Männern mit Verdacht auf Prostatakrebs werden von vornherein zehn und mehr Gewebe"stanzen" entnommen. So lässt sich feststellen, wo sich innerhalb des Organs Tumorgewebe entwickelt hat. Außerdem berücksichtigen die Ärzte, dass sich nicht selten Zellen unterschiedlicher Bösartigkeit finden.

Differenzierung (Grading): Fast normal oder besonders bösartig?

Ein gutartiger (benigner) Tumor erfordert keine oder eine andere Behandlung als ein bösartiger (maligner) Tumor, der unbehandelt irgendwann Gewebegrenzen überschreitet und möglicherweise Tochtergeschwülste bildet. Zur Unterscheidung sind sowohl zytologische als auch histologische Untersuchungen notwendig. Bösartige Zellen besitzen oft einen vergrößerten Zellkern, der bei einer Färbung auch mehr Farbstoff aufnimmt. Weitere Kennzeichen sind unterschiedlich große und vielfältig geformte Zellen: Normale Zellen des gleichen Zelltyps aus einem Gewebe sind in der Regel auch gleich geformt. Anhand solcher Auffälligkeiten lässt sich unter dem Mikroskop beurteilen, inwieweit verdächtige Zellen noch gesunden Zellen ähneln.

Die Abweichung bei vielen Tumorarten wird klassifiziert anhand des Differenzierungs- oder Reifegrades, fachsprachlich auch "Grading" bezeichnet. Er wird bei vielen Tumorarten in Stadien von G1 bis G3, je nach Tumorart auch bis G4 eingeteilt. G1 gilt als gut ausdifferenziert und noch weitgehend normal. Bei Tumorgewebe mit dem Grading 4 ist im Extremfall kaum noch Ähnlichkeit mit dem Normalgewebe vorhanden. Je geringer eine Tumorzelle ausdifferenziert ist, umso höher ist aber meist ihre Bösartigkeit oder Malignität. Manche Tumorarten haben ihr eigenes Grading-System, das anderen Kriterien folgt. Ein Beispiel ist Prostatakrebs .

Zum Weiterlesen
TNM-System

Im Verlauf einer Krebsbehandlung ist die genaue Kenntnis der Tumorausdehnung zu jedem Zeitpunkt wichtig: So muss der Arzt möglichst schon vor Beginn der Therapie wissen, ob ein Tumor noch auf den Ort seiner Entstehung begrenzt ist, ob er Gewebegrenzen überschritten hat oder sogar in umliegende Strukturen eingewachsen ist. Bei vielen Patienten bieten bildgebende Verfahren wie Röntgen, Computertomographie oder MRT entsprechende Anhaltspunkte. Weitere Informationen ergeben sich während einer Operation. Dies gilt jedoch nur, wenn die Veränderungen so groß sind, dass Chirurgen sie mit bloßem Auge erkennen können. Daher wird nach jeder Tumoroperation das entnommene Gewebe mikroskopisch untersucht.